がん治療に伴う医療用ウィッグ・乳房補正具の購入費助成について

　がんにり患された方の治療と就労や社会参加などの両立を支援し、療養生活の質の向上と経済的負担の軽減を図るため、医療用ウィッグおよび乳房補正具の購入費の一部を助成します。

対象となる方

次の⑴～⑸のすべてに該当する方

⑴大郷町に住民登録のある方

⑵がんと診断され、その治療を受けたまたは受けている方

⑶世帯の町民税（所得割課税年額）が304，200円未満の方

⑷過去に他の自治体で、医療用ウィッグや乳房補正具の購入に係る経費の助成等を受けていない方

⑸（医療用ウィッグの場合）がん治療に伴う脱毛により、就労や社会参加等と治療の両立に支障があるまたは支障が出るおそれがある方

助成対象

医療用ウィッグ（全頭用）または乳房補正具（左右）の購入費用

　※申請は1つの補正具等につき1回に限ります。

助成金額

補正具等の購入費用×2分の1

　※助成上限額は、各補正具等につき20,000円です。

申請受付期間

補正具等を購入した日の翌日から1年以内

受付場所

大郷町役場　保健福祉課

平日 午前8時30分～午後5時15分まで

※土曜日、日曜日、祝日及び年末年始（12月29日～1月3日）はお休みです。

申請書類

⑴大郷町医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号）

⑵補正具等の購入に係る領収書の写しまたは支払の事実が確認できる書類

⑶（医療用ウィッグの場合）全頭用であることが確認できる書類

⑷個人情報に関する同意書（様式第2号）

⑸がん治療受診証明書（様式第3号）またはがん治療を受けていることを証する書類の写し

⑹振込先通帳等の写し

　※様式第1号～3号は下記よりダウンロードが可能です。また、保健福祉課窓口にもご用意しております。

添付ファイル

・大郷町医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号） [Wordファイル／40KB]

　大郷町医療用ウィッグ等購入費助成金交付申請書兼請求書（様式第1号） [PDFファイル／105KB]

・個人情報に関する照会・調査同意書（様式第2号） [Wordファイル／21KB]

　個人情報に関する照会・調査同意書（様式第2号） [PDFファイル／71KB]

・がん治療受診証明書（様式第3号） [PDFファイル]

・チラシ「大郷町医療用ウィッグ等購入助成事業」 [PDFファイル／258KB]